En Anna Milan, Federica Freato, Valentina Vanzo, Lino Chiandetti, and Patrizia Zaramella. Influence of ventilation mode on neonatal cerebral blood flow and volume. Early Human Development 85 (7):415-419, 2009; se analizan las repercusiones de las diferentes modalidades ventilatorias neonatales sobre el volumen sanguíneo cerebral y flujo cerebral. Los autores observan que ambos, flujo y volumen cerebral, se incrementan con el uso de la CPAP nasal, que sabemos incrementa la presión intratorácica y la presión venosa central e intracraneal, reduciendo el gasto cardiaco. En recién nacidos enfermos o prematuros sometidos a CPAP nasal, el mantenimiento de la presión arterial media es fundamental para asegurar un flujo sanguíneo cerebral adecuado. Los mecanismos de vasoregulación involucrados in vivo están relacionados con los cambios de la presión arterial media. Por regla general, se recomienda mantener una presión arterial media por encima de 30 mmHg para evitar lesiones cerebrales en la sustancia blanca cerebral.
Los efectos de la ventilación con presión positiva sobre la circulación cerebral pueden ser evaluados sólo cuando no se modifican pCO2 y PO2, ya que ambos parámetros gasométricos influyen en la regulación del flujo cerebral. El oxígeno es un vasoconstrictor y en el recién nacido se puede observar un descenso del 1% en el flujo cerebral por cada unidad de aumento del PO2. Estos cambios son 10 veces menos potentes que los cambios inducidos por el CO2.
Prof. Dr. José Uberos Fernández
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