En los últimos años se ha renovado el interés por las consecuencias del pinzamiento precoz o tradío del cordón umbilical, sobre todo en los recién nacidos pretérmino. En la actualidad el pinzamiento "precoz" se suele definir como "inmediato", es decir antes de transcurridos 15 segundos desde el parto del tronco del niño; se considera "pinzamiento tardío" aquel que se realiza transcurridos mas de 45 segundos después del pato del tronco del recién nacido. Esta definición habitialemnte admitida no se aplica a todos los estudios, en parte por la dificultad de contar con la colaboración del obstetra. Así en el estudio de J. M. Ceriani Cernadas, G. Carroli, L. Pellegrini, L. Otano, M. Ferreira, C. Ricci, O. Casas, D. Giordano, and J. Lardizabal. The effect of timing of cord clamping on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. Pediatrics 117 (4):e779-e786, 2006; se estudian tres momentos de pinzamiento del cordón umbilical (menos de 1 minuto, 1 minutos y 3 minutos después del nacimiento). Con estos momentos de corte los autores encuentran tras el pinzamiento tardío (1 minuto) un incremento del hematocrito a las 6 horas de vida del 4% sobre los valores observados en recién nacidos con pinzamiento precoz.
En el recién nacido prematuro, el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un incremento del volumen sanguíneo de 2-16 ml/Kg tras parto cesárea y de 10-28 ml/Kg tras parto por vía vaginal. Es evidente que esto ha de disminuir la necesidad posterior de transfusión se sangre como a quedado demostrado en H. Rabe, G. Reynolds, and J. az-Rossello. Early versus delayed umbilical cord clamping in preterm infants. Cochrane.Database.Syst.Rev. (4):CD003248, 2004; así como la incidencia de hemorragia intraventricular.
En otro ensayo clínico J. S. Mercer, B. R. Vohr, M. M. McGrath, J. F. Padbury, M. Wallach, and W. Oh. Delayed cord clamping in very preterm infants reduces the incidence of intraventricular hemorrhage and late-onset sepsis: a randomized, controlled trial. Pediatrics 117 (4):1235-1242, 2006; no se observan diferencias en la incidencia de enterocolitis necrotizante o displasia broncopulmonar en el pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical, si observan menor incidencia de hemorragia intraventricular o sepsis tardía cuando se realiza un pinzamiento tardío del cordón umbilical en recién nacidos pretérmino.
Prof. Dr. José Uberos Fernández
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