Meningitis por estreptococo del grupo B. Sensibilidad y especificidad de los parámetros de LCR

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el día 12 de Julio de 2010)

El estreptococo del grupo B es la causa mas frecuente de meningitis neonatal. Su mortalidad puede ser de hasta el 30% y el 50% de los casos tienen secuelas del tipo de hidrocefalia, sordera o trastornos del neurodesarrollo. La profilaxis antibiótica intraparto iniciada a finales de la década de los 90 ha supuesto una disminución significativa de la enfermedad estreptocócica neonatal, que ha pasado de 1,5 casos de 1000 nacidos vivos. En 1996 la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia recomiendan la realización de un screening que permita identificar aquellas mujeres portadoras susceptibles de recibir  profilaxis antibiótica intraparto. Como consecuencia de estas actuaciones se registra, entre 1993 y 1998, una disminución del 65% en la incidencia de sepsis neonatal precoz por estreptococo del grupo B. La aplicación de estas recomendaciones para todas las gestaciones entre 35 y 37 semanas de edad gestacional supuso una disminución de la incidencia de enfermedad estreptocócica hasta 0,32 casos por 1000 nacidos vivos.

La exposición materna a la antibioterapia empírica antes de la realización de la punción lumbar puede comprometer el diagnóstico microbiológico de meningitis neonatal. En estos casos el recuento de leucocitos en LCR, hematíes, proteínas y glucosa ayudan en el diagnóstico de meningitis. En Annette K. Ansong, P. Brian Smith, Daniel K. Benjamin, Reese H. Clark, Jennifer S. Li, C. Michael Cotten, Barry Mangum, Harmony P. Garges, and Jr Benjamin. Group B streptococcal meningitis: Cerebrospinal fluid parameters in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. Early Human Development 85 (10, Supplement 1):S5-S7, 2009; se evalúan la sensibilidad y especificidad de los parámetros analizados en LCR para el diagnóstico de meningitis neonatal tras realizar profilaxis antibiótica en las gestantes portadoras de estreptococo del grupo B. En este estudio el 20% de las meningitis por estreptococo del grupo B presentaron hemocultivos iniciales negativos.

 

LCR	Sensibilidad	Especificidad	VPP	VPN
Leucocitos elevados	89.3	81.7	1.8	99.9
Proteínas elevadas	92.6	75.7	1.5	100
Baja glucosa	60.7	95.7	5.4	99.8
Algún valor anormal	96.7	67.2	1.1	100
Todos los valores anormales	58.3	98.2	11.1	99.8

 

Prof. Dr. José Uberos Fernández