Papel neuroprotector del sulfato de magnesio en el recién nacido prematuro

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 8 de Abril de 2011)

El sulfato de magnesio se ha utilizado desde hace mas de 60 años en la profilaxis de las convulsiones de la preeclampsia y últimamente como agente tocolítico. Algunos estudios con diseño caso-control sugirieron una relación casual entre exposición antenatal al magnesio y reducción en el riesgo de parálisis cerebral. Posteriormente algunos ensayos clínicos se han realizado para intentar aclarar su papel como neuroprotector y mas recientemente L. W. Doyle, C. A. Crowther, P. Middleton, and S. Marret. Antenatal magnesium sulfate and neurologic outcome in preterm infants: a systematic review. Obstet.Gynecol. 113 (6):1327-1333, 2009 han realizado este metanálisis sobre el tema, donde parecen observar una reducción del riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros de muy bajo peso sin afectar las tasas de mortalidad. La prevalencia de parálisis cerebral se estima en 3.6 por 1000 y se incrementa con el grado de prematuridad. El metanalisis de Doyle recoge 5 ensayos clínicos que suponen 6145 fetos, que al igual que el metanálisis de M. M. Costantine and S. J. Weiner. Effects of antenatal exposure to magnesium sulfate on neuroprotection and mortality in preterm infants: a meta-analysis. Obstet.Gynecol. 114 (2 Pt 1):354-364, 2009, que recoge los mismos 5 ensayos clínicos, observa que el tratamiento entenatal con sulfato de magnesio en gestantes con riesgo de parto prematuro, protege al recién nacido de futuros trastornos motores groseros (RR 0.69, IC 95% 0.54-0.87). Existe poca evidencia de que el sulfato de magnesio pueda ocasionar mayor grado de presión respiratoria al nacer. Las puntuaciones de Apgar a los 5' y la necesidad de soporte respiratorio son similares en ambos grupos de tratamiento. Según estos autores el número necesario a tratar (NNT) entre las gestantes en riesgo de parto prematuro, para evitar un caso de parálisis cerebral moderada a severa es de 46 (IC 95% 26-187) entre las gestantes con gestaciones de menos de 30 semanas. Entre las gestantes de 30-34 semanas el NNT es de 56 (IC 95% 34-164).

Prof. Dr. José Uberos Fernández